Meskipun wilayah pedalaman negara bagian São Paulo (Brasil) memiliki indeks pembangunan manusia (HDI) yang lebih tinggi dan persentase penduduk kulit hitam yang lebih sedikit dari populasi, wilayah tersebut menyumbang proporsi kematian akibat kanker yang lebih besar di wilayah Barretos dibandingkan di kota São Paulo, ibu kota negara bagian, menurut sebuah penelitian yang didukung oleh FAPESP. Sebuah artikel tentang penelitian ini diterbitkan di jurnal Penyebab & Pengendalian Kanker.
Di 18 kota di distrik kesehatan regional (RHD) Barretos, jumlah kematian akibat semua jenis kanker 18% lebih tinggi di antara orang kulit hitam dibandingkan orang kulit putih. Hal yang sama juga berlaku untuk masing-masing dari enam jenis kanker utama. Meskipun tingkat kematian akibat kanker perut, kolorektal, dan paru-paru sama antara orang kulit hitam dan kulit putih, angka kematian akibat kanker payudara (18%) dan kanker serviks (63%) jauh lebih tinggi di antara orang kulit hitam. Dalam kasus kanker prostat, angka kematian 51% lebih tinggi di antara orang kulit hitam dibandingkan kulit putih di RHD Barretos.
Periode penelitian adalah tahun 2011-17, dan data kematian berasal dari SUS (Sistema Único de Saúde), jaringan kesehatan masyarakat nasional Brasil, yang catatannya mencakup ras atau warna kulit yang dinyatakan sendiri oleh pasien. Di kedua lokasi yang dianalisis, kanker paru-paru merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan masyarakat Kulit Putih, Kulit Hitam, dan Multiras (yang terakhir disebut Pardos dalam sensus dan kumpulan data resmi lainnya). Di kalangan keturunan Asia, penyakitnya adalah kanker kolorektal. Lebih banyak perempuan kulit hitam dan multiras yang meninggal karena kanker serviks dibandingkan perempuan kulit putih.
“Mengingat sejarah negara ini, termasuk perbudakan dan konsekuensinya yang berkelanjutan, seperti peningkatan kemakmuran dan lebih banyak akses terhadap layanan kesehatan bagi orang kulit putih, hasil-hasil ini sudah bisa diduga. Yang mengejutkan adalah saat mengetahui bahwa lebih banyak orang kulit putih dibandingkan orang kulit hitam yang meninggal karena kanker di kota São Paulo,” kata Adeylson Guimarães Ribeiro, penulis pertama artikel tersebut. Beliau adalah Wakil Direktur Informasi dan Epidemiologi di São Paulo Cancer Center (FOSP), bagian dari Departemen Kesehatan Negara Bagian São Paulo.
Angka kematian 19% lebih tinggi di antara orang kulit putih dibandingkan kulit hitam di kota São Paulo untuk semua jenis kanker dan kanker payudara, 35% lebih tinggi untuk kanker paru-paru dan 41% untuk kanker kolorektal.
Ribeiro memimpin penelitian ini ketika ia menjadi peneliti pascadoktoral di Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) di Perancis, di bawah pengawasan Freddie Bray, Kepala Bagian Pengawasan Kanker IARC. Masa di luar negeri merupakan bagian dari magang pascadoktoral Ribeiro di Institut Pendidikan dan Penelitian Hospital de Amor dengan beasiswa dari FAPESP. Institusi ini dulunya bernama Rumah Sakit Kanker Barretos.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh kelompok yang sama, tanpa informasi mengenai warna kulit atau ras, menemukan tingginya angka kejadian dan kematian akibat kanker payudara, kolorektal, dan paru-paru di kalangan penduduk paling makmur di kota São Paulo. Temuan ini dapat dikorelasikan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi akibat jenis kanker ini di kalangan orang kulit putih dibandingkan dengan orang kulit hitam yang dilaporkan dalam penelitian terbaru.
Penelitian ini merupakan bagian dari Proyek Tematik “Neoplasma ganas di 18 kota di distrik kesehatan regional Barretos (RHD), São Paulo, Brasil: pentingnya pencatatan kanker berbasis populasi”, didukung oleh FAPESP dan dipimpin oleh José Humberto Tavares Guerreiro Fregnani, ilmuwan senior di Hospital de Amor dan salah satu penulis kedua artikel tersebut.
Para peneliti bertujuan untuk mengetahui mengapa kesenjangan terjadi dan bagaimana akses terhadap diagnosis dan pengobatan dapat dijamin untuk semua orang, dan tujuan lainnya.
Hasil selaras
Faktor keturunan mungkin menjadi penyebab tingginya angka kejadian kanker jenis tertentu, sehingga memperkuat perlunya perhatian lebih besar terhadap kelompok masyarakat yang sangat rentan karena faktor genetik dan/atau sosioekonomi.
Hasil yang dijelaskan dalam artikel terbaru yang diterbitkan selaras dengan penelitian lainnya di Brasil, seperti temuan yang dilaporkan dalam artikel yang ditandatangani oleh para peneliti di Universitas Negeri Campinas (UNICAMP). Penelitian tersebut, yang juga didukung oleh FAPESP, menunjukkan angka kematian akibat kanker payudara yang lebih tinggi di kalangan perempuan kulit putih dibandingkan perempuan kulit hitam di negara bagian São Paulo. Namun, penelitian ini juga menunjukkan bahwa angka kematian menurun di kalangan perempuan kulit putih dan meningkat di kalangan perempuan kulit hitam.
Penelitian lain menemukan tingkat kelangsungan hidup kanker payudara di kalangan perempuan kulit hitam dan multiras lebih rendah, dan penelitian lain mengungkapkan kecenderungan kanker jenis ini didiagnosis pada stadium akhir di kalangan perempuan kulit hitam dan multiras. Semua hasil ini selaras dengan temuan terbaru untuk perempuan kulit hitam di RHD Barretos.
Analisis terhadap faktor-faktor penentu diagnosis kanker serviks stadium akhir menunjukkan risiko 20% lebih tinggi untuk mendeteksi jenis tumor ini pada stadium lanjut pada perempuan kulit hitam dibandingkan kelompok etnis lainnya.
Sehubungan dengan kanker prostat, sebuah penelitian pada tahun 2013 menunjukkan risiko metastasis 300% lebih tinggi pada saat diagnosis untuk pria kulit hitam.
“Hanya sedikit penelitian mengenai topik ini yang dilakukan di Brasil, namun kami memiliki informasi yang diperlukan untuk melakukan penelitian lebih lanjut. Di Eropa, detail pribadi mengenai warna kulit atau ras dianggap sensitif dan tidak tersedia. Penelitian yang paling banyak jumlahnya dalam literatur berfokus pada populasi Amerika Serikat, dan hasilnya konsisten dengan apa yang kami temukan di sini,” kata Ribeiro.