Mpox bukanlah COVID-19, tetapi pelajaran pahit dari pandemi itu belum semuanya dipelajari.
Oleh Peter Fabricius
Rasa déjà vu yang tidak menyenangkan muncul di seluruh Afrika saat wabah mpox menyebar dari pusatnya di Republik Demokratik Kongo (DRC). Apakah ini COVID-19 yang sama? Jawaban singkatnya mungkin tidak, karena mpox tidak menyebar semudah COVID-19, hanya melalui pernapasan – ia memerlukan kontak fisik langsung, termasuk seks.
Dan itu bukan pandemi, karena sejauh ini diketahui hanya mencapai 13 negara Afrika dan sebagian besar terkonsentrasi di DRC. Itu juga kurang mematikan. Meskipun demikian pada tanggal 13 Agustus, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika (Africa CDC) merasa cukup khawatir untuk menyatakannya sebagai Keadaan Darurat Kesehatan Masyarakat Keamanan Kontinental. Keesokan harinya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakannya sebagai Keadaan Darurat Kesehatan Masyarakat yang Meresahkan Dunia.
Perasaan déjà vu yang mengerikan muncul di seluruh Afrika seiring merebaknya wabah mpox
Minggu ini, Direktur Jenderal CDC Afrika, Dr. Jean Kaseya, mengumumkan bahwa 3.953 kasus baru dan 81 kematian telah dilaporkan di seluruh benua selama seminggu terakhir. Hal ini menjadikan total kasus untuk tahun ini menjadi 22.863 kasus dan 622 kematian. Ia mengatakan dari kasus-kasus ini, 3.641 kasus dikonfirmasi dan 19.222 kasus diduga. Sebagian besar kasus (20.719) dan 618 kematian terjadi di Afrika Tengah, sebagian besar di DRC. Wilayah lain memiliki beberapa kasus; Afrika Utara tidak memiliki kasus.
Selain jumlah korban yang mengkhawatirkan, mpox mulai mengingatkan kita pada COVID karena meningkatnya kritik bahwa, seperti pada tahun 2020, dunia lamban dalam membantu Afrika. WHO dikecam karena terlalu lama memberi izin kepada organisasi internasional seperti GAVI dan Dana Anak-Anak Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk menyumbangkan vaksin. Meskipun mpox telah ada selama bertahun-tahun, izin tersebut baru saja diberikan. Kaseya mengatakan vaksin pertama akan mulai tiba di DRC pada tanggal 1 September.
Pengiriman vaksin selama ini terjebak dalam proses regulasi obat-obatan yang rumit. [WHO],' Waktu New York dilaporkan minggu lalu. Dikatakan bahwa Kinshasa pertama kali meminta vaksin tersebut dua tahun lalu.
“Tiga tahun setelah wabah mpox terakhir di seluruh dunia, WHO masih belum secara resmi menyetujui vaksin tersebut – meskipun Amerika Serikat (AS) dan Eropa telah melakukannya – dan belum juga mengeluarkan izin penggunaan darurat yang akan mempercepat akses. Salah satu dari dua persetujuan ini diperlukan bagi UNICEF dan GAVI, organisasi yang membantu memfasilitasi imunisasi di negara-negara berkembang, untuk membeli dan mendistribusikan vaksin mpox di negara-negara berpendapatan rendah seperti Kongo.”
Helen Rees, anggota komite darurat mpox CDC Afrika dan Direktur Eksekutif Wits RHI di Johannesburg, mengatakan bahwa 'sungguh keterlaluan' bahwa, setelah Afrika berjuang untuk mengakses vaksin selama COVID, negara itu kembali tertinggal.
Alasan penundaan WHO tampaknya sebagian besar muncul karena kehati-hatian. Salah satunya adalah meskipun dua vaksin yang tersedia telah diuji untuk varian Clade 2 yang menyerang Eropa pada tahun 2022, vaksin tersebut belum sepenuhnya diuji untuk varian Clade 1b baru yang lebih berbahaya yang memicu wabah di Afrika.
Bukan hanya WHO yang disalahkan; Kongo juga tampaknya lambat dalam mengesahkan vaksin
Tampaknya WHO juga menunggu untuk menilai skala wabah secara menyeluruh sebelum memberikan izin penggunaan darurat. Kaseya mengatakan Direktur Jenderal WHO Dr. Tedros Ghebreyesus mengatakan kepadanya bahwa ia telah memberi wewenang kepada GAVI dan UNICEF untuk mengirimkan vaksin, sambil menunggu WHO mengeluarkan izin penggunaan darurat resmi.
Jadi 215.000 dosis yang disumbangkan oleh Uni Eropa dan Bavarian Nordic (yang memproduksi vaksin JYNNEOS), 100.000 dari Prancis, 50.000 dari AS, dan 15.000 dari GAVI, akan mulai tiba pada tanggal 1 September.
Kaseya, yang sebelumnya dilaporkan mengatakan bahwa Afrika akan membutuhkan 10 juta dosis pada akhir tahun 2025, minggu ini mengatakan bahwa ia mengharapkan negara-negara lain juga akan menyumbang. Jerman sedang menunggu untuk melihat rencana respons kontinental Afrika, yang menurut Kaseya akan siap untuk ditunjukkan kepada mitra dalam bentuk draf minggu ini. Ia berharap rencana tersebut akan didukung dan diadopsi oleh gubernur CDC Afrika dan kemudian kepala negara Afrika pada pertemuan bulan September. Para pemimpin lain yang diharapkan untuk menjanjikan dukungan juga akan hadir.
Kaseya mengatakan tidak ada pengobatan untuk varian Clade 1b, jadi Afrika membutuhkan tindakan pencegahan dan vaksin. Vaksin akan difokuskan pada pekerja seks, dan pada anak-anak muda yang terinfeksi secara tidak proporsional, mungkin karena kontak dekat di kelas, dan khususnya di DRC timur, karena kekurangan gizi.
Namun, seperti halnya COVID, Afrika menderita karena tidak memproduksi vaksinnya sendiri. “Benua kita belum siap menghadapi pandemi lain,” keluh Kaseya. “Kita tidak punya vaksin, obat-obatan. Kita bahkan tidak punya jarum suntik, sarung tangan, dan ditelantarkan. Saat ini kita berada dalam situasi yang sama di mana kita mulai mencari vaksin karena kita tidak memproduksi vaksin. [them].'
Fokusnya harus pada penyediaan 10 juta dosis vaksin bagi warga Afrika yang rentan, dan menyusun strategi jangka panjang.
Namun, ia mengatakan Africa CDC sedang berbicara dengan Bavarian Nordic tentang pengalihan teknologinya ke produsen Afrika. Namun, dari sembilan yang berminat, hanya satu yang memiliki kapasitas untuk memproduksi JYNNEOS.
Stavros Nicolaou dari Aspen Pharmacare mengatakan bahwa agar Afrika dapat lebih mandiri dalam hal vaksin untuk menangani wabah darurat, pertama-tama Afrika harus mengembangkan produksi vaksin dasar yang berkelanjutan seperti yang rutin diberikan kepada anak-anak untuk penyakit umum. Negara-negara Afrika dan lembaga internasional seperti UNICEF perlu mulai mendapatkan vaksin tersebut dari perusahaan farmasi Afrika.
“Anda tidak bisa mengharapkan produsen Afrika untuk memproduksi vaksin wabah hanya ketika Anda membutuhkannya,” katanya ISS Hari Ini'Jika mereka tidak memiliki basis vaksin rutin yang masuk melalui jalur produksi mereka, Anda tidak dapat mempertahankan perusahaan-perusahaan ini.' Itu memerlukan strategi jangka panjang yang seharusnya dimulai dengan COVID.
Sementara itu, Afrika sebagian besar akan tetap bergantung pada sumbangan dari pemerintah dan lembaga seperti GAVI untuk vaksin ini, yang harganya US$100 per dosis dan tidak murah. Kaseya mengatakan ia membutuhkan 10 juta dosis untuk lima juta orang, karena ini adalah pengobatan dua dosis.
Sebuah sumber industri mengatakan gelombang pertama yang diharapkan tiba pada 1 September kemungkinan besar tidak akan berjumlah lebih dari 40.000 dosis, meskipun Bavarian Nordic mengatakan pihaknya dapat memproduksi dua juta tahun ini dan 10 juta pada akhir tahun 2025.
Namun, bukan hanya WHO yang disalahkan. DRC tampaknya lambat dalam mengesahkan vaksin tersebut. Dr Lenias Hwenda, CEO Medicines for Africa, bertanya mengapa CDC Afrika baru mulai merundingkan akses ke vaksin minggu lalu, “setelah berbulan-bulan wabah semakin memburuk.”
Namun, fokus yang mendesak harus diarahkan pada penyaluran 10 juta dosis vaksin kepada warga Afrika yang rentan. Dan menyusun strategi jangka panjang untuk mencegah keadaan darurat berikutnya.