Bagi wanita paruh baya yang menderita migrain, atau rasa panas dan berkeringat di malam hari, kekhawatiran lain mungkin masih melekat di benak mereka: apakah pengalaman ini menyebabkan mereka terkena serangan jantung, stroke, atau krisis kardiovaskular lainnya.
Bagaimanapun, penelitian sebelumnya yang menunjukkan adanya hubungan seperti itu selama dan setelah menopause telah mendapat banyak perhatian.
Namun sepasang studi baru di jurnal Mati haid menyarankan agar sebagian besar dari mereka tidak perlu terlalu khawatir, terutama jika mereka tidak mengalami migrain, rasa panas yang berkepanjangan, dan keringat malam.
Sebaliknya, mereka harus fokus untuk mengatasi faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko kardiovaskular dengan lebih banyak tidur, berolahraga dan mengonsumsi makanan sehat, berhenti merokok, serta memperhatikan tekanan darah, gula darah, kolesterol, dan berat badan.
Bagi wanita yang pernah mengalami migrain dan hot flashes atau keringat malam selama bertahun-tahun, salah satu penelitian baru menunjukkan adanya tingkat risiko kardiovaskular tambahan. Hal ini menjadikan pencegahan penyakit jantung dan stroke menjadi lebih penting pada kelompok ini, kata pemimpin studi Catherine Kim, MD, MPH, dari University of Michigan.
Dan bagi wanita berusia 20-an dan 30-an yang mengalami migrain, penelitian baru menunjukkan bahwa mereka mungkin berisiko lebih tinggi mengalami gejala-gejala terkait menopause jangka panjang ketika mereka bertambah tua.
Studi jangka panjang menghasilkan wawasan penting
Kim dan rekan-rekannya di Michigan Medicine, pusat medis akademis UM, menerbitkan penelitian baru berdasarkan analisis data mendalam dari penelitian jangka panjang terhadap lebih dari 1.900 wanita yang secara sukarela menjalani pemeriksaan fisik dan darah secara teratur. tes, dan melakukan survei kesehatan tahunan, ketika mereka berusia akhir remaja hingga awal 30an.
Para wanita tersebut, yang kini berusia 50-an dan 60-an tahun, telah memberikan para peneliti pandangan yang sangat berharga tentang faktor-faktor apa yang membentuk kesehatan pada tahun-tahun menjelang menopause dan seterusnya, melalui partisipasi mereka yang berkelanjutan dalam studi CARDIA.
“Kecemasan dan ketakutan yang dirasakan wanita dengan migrain dan gejala menopause mengenai risiko kardiovaskular memang nyata – namun temuan ini menunjukkan bahwa fokus pada pencegahan, dan memperbaiki kebiasaan tidak sehat serta faktor risiko, dapat membantu sebagian besar wanita,” kata Kim, yang merupakan seorang profesor. penyakit dalam di UM dan dokter layanan primer.
“Untuk subkelompok yang menderita migrain dan rasa panas yang terus-menerus serta keringat malam yang terus-menerus, dan bagi mereka yang saat ini mengalami migrain di awal masa dewasa, temuan ini menunjukkan perlunya tambahan untuk mengendalikan risiko, dan mengatasi gejala sejak dini,” tambahnya.
Lebih dari 30% wanita paruh baya dalam penelitian ini melaporkan bahwa mereka mengalami rasa panas dan keringat malam yang terus-menerus, yang disebut gejala vasomotor atau VMS karena berhubungan dengan perubahan diameter pembuluh darah.
Dari mereka, 23% dilaporkan juga menderita migrain. Ini adalah satu-satunya kelompok yang menurut Kim dan rekan-rekannya memiliki risiko tambahan terkena stroke, serangan jantung, atau kejadian kardiovaskular lainnya yang tidak dapat dijelaskan oleh faktor risiko lain yang telah lama diketahui terkait dengan masalah kardiovaskular.
Selain mereka yang mengalami gejala vasomotor persisten yang dimulai pada usia 40-an atau sebelumnya, 43% wanita dalam penelitian ini memiliki tingkat gejala yang minimal pada usia 50-an, dan 27% mengalami peningkatan VMS seiring berjalannya waktu hingga usia 50-an dan awal 60-an.
Dua kelompok terakhir tidak memiliki risiko kardiovaskular berlebih setelah faktor risiko lainnya diperhitungkan, baik mereka menderita migrain atau tidak. Penggunaan alat kontrasepsi berbasis hormon dan estrogen untuk mengatasi masalah medis tidak mempengaruhi risiko ini.
Mengontrol takdir
Dalam studi terhadap data dari wanita yang sama pada tahap awal kehidupannya, para peneliti menemukan bahwa faktor terbesar dalam memprediksi wanita mana yang akan terus mengalami hot flashes dan keringat malam adalah migrain, depresi, dan merokok. serta berkulit hitam atau berpendidikan kurang dari sekolah menengah atas.
“Kedua penelitian ini, jika digabungkan, menggarisbawahi bahwa tidak semua wanita memiliki pengalaman yang sama seiring bertambahnya usia, dan banyak dari mereka yang mampu mengendalikan faktor risiko yang mungkin meningkatkan peluang mereka terkena penyakit jantung dan stroke di kemudian hari,” kata Kim. “Dengan kata lain, perempuan dapat melakukan banyak hal untuk mengendalikan nasib mereka baik terkait gejala menopause maupun penyakit kardiovaskular.”
Dia mencatat bahwa American Heart Association menyebut faktor-faktor risiko ini sebagai “Essential 8” dan menawarkan panduan tentang apa yang dapat dilakukan oleh perempuan, laki-laki dan bahkan anak-anak dan remaja untuk mengatasinya.
Perkembangan pengetahuan dan pengobatan
Studi jangka panjang yang menjadi dasar dari dua temuan baru ini dirancang khusus untuk melihat risiko kardiovaskular ketika diluncurkan pada pertengahan tahun 1980an. CARDIA adalah singkatan Perkembangan Risiko Arteri Koroner pada Dewasa Muda.
Pada tahun 80-an, pengetahuan tentang biologi pembuluh darah, hingga tingkat sel dan molekuler, masih jauh dari apa yang ada saat ini. Gejala vasomotor pada menopause dan migrain berkaitan dengan kontraksi dan pelebaran pembuluh darah.
Namun penelitian selama puluhan tahun telah menunjukkan dampak mikroskopis pada pembuluh darah akibat merokok selama bertahun-tahun, kualitas tidur yang buruk, kebiasaan makan yang buruk dan kurangnya aktivitas, serta warisan genetik, pengalaman hidup, dan riwayat hormonal seseorang.
Obat migrain suntik terbaru yang disebut antagonis peptida terkait gen kalsitonin (CGRP) telah beredar di pasaran dalam beberapa tahun terakhir.
Dengan menggunakan antibodi monoklonal, mereka menargetkan reseptor kunci pada permukaan sel pembuluh darah untuk mencegah migrain dan sakit kepala cluster. Tapi biayanya mahal dan tidak ditanggung oleh asuransi untuk semua penderita migrain.
Meskipun studi baru ini didasarkan pada data dari tahun-tahun sebelum obat-obatan ini tersedia, Kim mengatakan bahwa dia merekomendasikan obat-obatan tersebut kepada pasiennya yang menderita migrain persisten, serta bekerja sama dengan mereka untuk memahami apa yang memicu migrain mereka dan bagaimana menggunakan obat lain termasuk pereda nyeri dan obat-obatan. obat anti kejang untuk mencegahnya.
Dia juga mencatat bahwa makalah tentang risiko hot flashes dan keringat malam yang terus-menerus di masa depan mencerminkan tren terkini dalam penggunaan obat antidepresan untuk mencoba meringankan efek menopause ini.
Kim juga mengatakan bahwa semakin banyak bukti yang menunjukkan pentingnya kebiasaan tidur yang sehat untuk mengurangi rasa panas, serta penggunaan terapi hormon berbasis estradiol dalam jangka pendek, yang belum terbukti memiliki kaitan dengan risiko kardiovaskular. Dan, dia mencatat bahwa penelitian belum menunjukkan suplemen atau obat herbal apa pun yang dijual bebas efektif, dan pengaturannya jauh lebih sedikit dibandingkan obat-obatan.