Mari kita berbagi cerita lama yang mungkin sudah pernah Anda baca. Namun, cahaya penuntun selalu menuntun. Berikut salah satunya bagi kita:
“Dahulu kala, ada seorang wanita tua yang biasa pergi ke laut untuk menulis. Dia punya kebiasaan berjalan di pantai setiap pagi sebelum mulai bekerja. Suatu pagi, dia berjalan di sepanjang pantai setelah badai besar berlalu dan menemukan pantai yang luas dipenuhi bintang laut sejauh mata memandang. Di kejauhan, dia melihat seorang gadis kecil mendekat. Saat gadis itu berjalan, dia berhenti beberapa kali dan saat dia semakin dekat, wanita itu bisa melihat bahwa gadis itu sesekali membungkuk untuk mengambil sebuah benda dan melemparkannya ke laut. Wanita itu berteriak, “Selamat pagi! Bolehkah saya bertanya apa yang sedang kamu lakukan?” Gadis itu berhenti, mendongak, dan menjawab, “Melempar bintang laut ke laut. Saat matahari terbit, mereka akan mati, kecuali aku melemparkannya kembali ke air.” Wanita itu menjawab, “Tetapi pasti ada puluhan ribu bintang laut di pantai ini. Saya khawatir kamu tidak akan bisa membuat banyak perbedaan.” Gadis itu membungkuk, mengambil bintang laut lainnya dan melemparkannya sejauh yang dia bisa ke laut. Lalu dia berbalik, tersenyum dan berkata, “Itu membuat perbedaan pada yang itu!”
Seorang tunawisma tidak akan mendapatkan layanan TB tanpa dukungan dari petugas kesehatan masyarakat, begitulah yang kami yakini. Mirip dengan analogi bintang laut tentang “satu langkah menuju perubahan dunia,” para pekerja Humana People to People India berusaha sekuat tenaga untuk membawa orang lain ke layanan perawatan TB – dan mendukungnya dalam perjalanan menuju kesembuhan.
Rajendra, yang berasal dari negara bagian Uttar Pradesh di India, telah bermigrasi ke Benggala Barat dan kemudian datang ke Delhi karena kecanduan alkoholnya (seperti yang ia nyatakan sendiri). Lebih dari setahun sebelum didiagnosis TB di Delhi, ia diduga menderita TB saat menjalani aspirasi pleura di Benggala Barat. Namun, tidak ada yang menawarkan tes TB kepadanya saat itu. Ia datang ke Delhi, menjadi sangat sakit dan lemah saat tinggal di tempat penampungan malam untuk para tunawisma – sedemikian rupa sehingga ia bahkan tidak dapat berjalan selangkah pun atau berdiri.
Perubahan terjadi ketika ia ditemukan oleh Abhishek, seorang petugas kesehatan masyarakat garis depan yang bekerja sebagai Petugas Lapangan Humana People to People India dan secara rutin mengunjungi tempat penampungan ini. Abhishek segera menaikkannya ke becak (bahkan itu tidak mudah mengingat kondisi Rajendra) dan membawanya ke rumah sakit terdekat – klinik TB terkenal di Delhi dan salah satu yang terbaik di India di Rumah Sakit Lok Nayak Jai Prakash (juga dikenal sebagai LNJP atau 'Urban' oleh penduduk setempat) yang hanya berjarak sekitar satu kilometer.
Rajendra dinyatakan positif TB. Ia menerima perawatan pada hari yang sama saat ia mendapat laporan positif TB. Setelah banyak dukungan penting dari petugas kesehatan masyarakat, serta dari pengurus tempat penampungan malam, ia dapat menyelesaikan perawatannya pada tanggal 13 Februari 2024.
Berhenti minum alkohol adalah rintangan pertama jika ia ingin mengalahkan TB
Konseling lain yang mengubah permainan yang diberikan Abhishek kepadanya adalah tentang berhenti minum alkohol. Meskipun ini merupakan perjuangan berat bagi Rajendra, ia akhirnya mampu menjadi orang yang tidak minum alkohol dan mengalahkan TB. Sumber gizinya berasal dari makanan gratis yang secara rutin disediakan untuk penghuni tempat penampungan malam oleh sebuah LSM (Akshayapatra).
Transformasi dari penyintas TB menjadi pejuang TB
Rajendra bukan hanya penyintas TB, tetapi juga memperjuangkan perjuangan melawan TB dengan mengajak orang lain yang memiliki gejala serupa untuk mendapatkan perawatan TB. Sejauh ini (hingga awal April 2024) ia telah membantu enam orang mendapatkan rujukan ke layanan TB, tiga di antaranya mencari bantuan dari Abhishek untuk penanganan penyakit TB.
Tempat penampungan malam tempat Rajendra tinggal berjarak sekitar satu kilometer dari rumah sakit LNJP (dan 750 meter dari Rumah Sakit Girdhari Lal tempat ia minum obat) di jantung ibu kota India, Delhi.
Namun jarak ini pun tampaknya terlalu jauh untuk ditempuh, bagi seseorang dengan kondisi seperti Rajendra. Pengalaman pribadinya dalam memerangi dan menang melawan TB menunjukkan betapa pentingnya peran petugas kesehatan masyarakat untuk menjembatani kesenjangan antara layanan TB yang ada dan akses mereka kepada orang-orang yang paling berisiko. Petugas kesehatan masyarakat memainkan peran penting dalam membawa populasi kunci dan rentan ke dalam perawatan TB. Penting untuk diingat bahwa jika kita ingin mengakhiri TB, kita tidak boleh meninggalkan siapa pun karena TB di mana pun adalah TB di mana-mana.
Diagnosis TB hanya butuh waktu satu jam, namun penundaan diagnosis mencapai lebih dari satu tahun
Rajendra telah menjalani operasi aspirasi pleura lebih dari setahun yang lalu di Benggala Barat, tempat petugas kesehatan memintanya untuk diperiksa TB. Namun, ia menolak, tidak menjalani tes, dan datang ke Delhi. “Saat saya mabuk, saya tidak merasakan apakah saya sakit atau demam – sampai suatu hari saya pingsan,” kata Rajendra kepada CNS.
Bisakah Anda bertahan dengan roti tawar selama 3-4 hari?
Batuknya yang tak kunjung sembuh makin parah, ia menjadi sangat lemah untuk melakukan pekerjaan apa pun, dan bahkan tidak dapat berdiri atau berjalan selangkah pun. Ia perlahan-lahan kehilangan selera makannya hingga roti gulung hanya cukup untuk 3-4 hari sebagai satu-satunya sumber makanan baginya. Ia sedang berbaring miring di tempat penampungan malam ketika Abhishek melihatnya dan menanyakan kesehatannya.
Abhishek-lah yang menghiburnya dan membawanya ke pusat TB terdekat di Rumah Sakit LNJP. Rontgennya dilakukan diikuti oleh uji molekuler awal menggunakan Uji Amplifikasi Asam Nuklir Berbasis Kartrid (CB-NAAT) pada hari yang sama. Uji kerentanan obat TB-nya melalui Uji Probe Garis (LPA) juga dilakukan untuk memastikan bahwa bakteri TB yang menginfeksi seseorang tidak resistan terhadap obat-obatan yang diberikan kepadanya. Hasil tes HIV-nya negatif.
Rajendra telah menjalani konseling secara ekstensif dan dibawa untuk konsultasi medis sebelum ia mendapat laporan. Ia diberi konseling tentang pentingnya minum obat TB secara teratur, pengendalian infeksi, dukungan nutrisi, kepatuhan pengobatan, bertanggung jawab atas kesehatan diri sendiri, dan mencari dukungan dari petugas kesehatan masyarakat atau penyedia layanan kesehatan lainnya jika diperlukan.
Perawatannya untuk TB paru yang rentan terhadap obat dimulai pada hari yang sama saat ia menerima laporan hasil tes TB-nya yang positif. Terima kasih kepada Abhishek yang telah mewujudkannya, karena sangat penting untuk memberikan semua orang yang terdiagnosis pengobatan yang efektif sedini mungkin. Hal ini membantu mengurangi penderitaan manusia serta menghentikan penyebaran infeksi TB lebih lanjut – keduanya penting untuk mengakhiri TB pada akhirnya. Ia memperoleh obat-obatannya dari pusat mikroskopi (DMC) terdekat yang ditunjuk di Rumah Sakit Girdhari Lal. Abhishek membantunya memperoleh obat-obatannya secara teratur hingga ia cukup bugar untuk pergi dan mengambilnya sendiri.
Perjuangan melawan alkoholisme
Begitu pengobatannya dimulai, Abhishek secara teratur menasihatinya untuk berhenti minum alkohol. Rajendra mengingat bagaimana meskipun mengalami masalah awal, ia akhirnya mampu berhenti dan terus berhenti.
“Meskipun Abhishek bhaiya (bhaiya adalah kata Hindi untuk saudara laki-laki atau digunakan untuk menyapa seseorang dengan hormat) berupaya membantu saya menjauhi alkohol, tidak mudah bagi saya untuk menjauhi alkohol. Suatu sore, saya merasa sangat ingin mabuk. Saya pergi ke toko minuman keras karena saya punya cukup uang di saku. Saya melihat antrean di luar toko. Saat saya duduk dan menunggu di pinggir jalan, saya mulai berpikir ulang tentang alkohol. Akhirnya, saya memberanikan diri untuk meninggalkan toko dan pergi ke Pasar Kamla di dekatnya, tempat saya makan enak dan kembali ke tempat penampungan malam untuk tidur. Ketika saya bangun di malam hari dan kembali merasa sangat ingin minum, saya makan dan kembali tidur. Perjuangan berat melawan alkoholisme ini berlanjut selama 3-4 hari. Namun, saya bertahan. Dan akhirnya berhasil menyingkirkannya.”
Rajendra menjalani beberapa kali rontgen selama perawatan TB-nya – semuanya gratis – berkat Rumah Sakit LNJP. Salah satu rontgen ini dilakukan di klinik swasta dan biayanya ditanggung oleh Humana People to People India.
Awalnya ia menghadapi efek samping, seperti gatal-gatal, yang berhubungan dengan pengobatan TB, tetapi efek tersebut segera mereda setelahnya.
Rajendra mengatakan bahwa bahkan setelah menyelesaikan pengobatan TB-nya, tingkat energinya belum sepenuhnya pulih. “Ketika saya pergi ke Rumah Sakit Girdhari Lal, yang hanya berjarak 750 meter, saya harus duduk dua kali untuk beristirahat dan mengatur napas,” kata Rajendra. Ia menunjukkan laporan USG terbarunya kepada Abhishek yang menyebutkan adanya efusi pleura. Mereka sepakat untuk melakukan konsultasi medis lagi dengan seorang ahli sehari setelah CNS menemui mereka. Sebuah mobil medis (yang didukung oleh Rumah Sakit Medanta) dengan layanan laboratorium canggih gratis juga seharusnya datang sehari setelah kami bertemu Rajendra – tepat di seberang jalan di RamLila Maidan.
Rasa syukur
Rajendra kini membantu lebih banyak lagi orang untuk mencari layanan TB dengan dukungan Abhishek.
Ia mengungkapkan rasa terima kasihnya kepada para pekerja kesehatan masyarakat seperti Abhishek: “Saya sangat berterima kasih kepada Abhishek Bhaiya – ia menyelamatkan saya. Jika ia tidak menemui saya, saya pasti sudah pergi” (ia menunjuk ke langit – mungkin menyiratkan ke tempat peristirahatan terakhir setelah kematian). “Itulah tujuan akhir bagi setiap orang, bukan?” katanya sambil merenung.
Petugas kesehatan masyarakat adalah pahlawan garis depan
Peran petugas kesehatan masyarakat menjadi sangat penting dalam upaya menyediakan layanan TB bagi orang-orang yang paling berisiko. Perjalanan Rajendra dan Abhishek yang berujung pada kemenangan Rajendra atas TB dan alkoholisme merupakan seruan yang jelas untuk mengakui peran petugas kesehatan masyarakat garis depan dan meningkatkan intervensi untuk menyediakan layanan TB dengan cara yang berpusat pada masyarakat dan berbasis hak bagi semua orang – terutama mereka yang paling berisiko. Bagaimanapun, kita harus mendengarkan orang-orang yang kita layani.
Sekarang, untungnya orang-orang seperti Abhishek terlibat dalam tugas berat untuk menemukan TB pada populasi yang belum terjangkau, yang disebut sebagai populasi kunci dan rentan – seperti tuna wisma, migran, penghuni daerah kumuh, pekerja harian – dan menghubungkan mereka dengan sistem perawatan kesehatan. Sesuai Laporan TB India 2024, populasi kunci dan rentan adalah mereka yang memiliki paparan tinggi terhadap basil TB, akses terbatas ke layanan kesehatan karena faktor penentu sosial ekonomi kesehatan, atau risiko tinggi TB karena fungsi kekebalan tubuh yang terganggu.
Pekerjaan Abhishek di Humana People to People India merupakan bagian dari proyek LEAD (Leveraging, Engaging and Advocating to Disrupt TB Transmission), yang didukung oleh Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat (USAID) dan JSI, dalam koordinasi erat dengan Program Eliminasi TB Nasional (NTEP) pemerintah India.
Terima kasih kepada Humana People to People India dan tim Abhishek serta semua pihak yang terlibat, karena telah membuat perubahan bagi Rajendra. Satu langkah lagi menuju terwujudnya dunia yang bebas dari TBC.
- Tentang penulis: Shobha Shukla dan Bobby Ramakant bersama-sama memimpin redaksi CNS (Citizen News Service) dan menjadi anggota dewan Global Antimicrobial Resistance Media Alliance (GAMA) dan Asia Pacific Media Alliance for Health and Development (APCAT Media). Ikuti mereka di Twitter: @Shobha1Shukla, @BobbyRamakant