Para peneliti dari Lab Biologi Infeksi di Departemen Kedokteran dan Ilmu Hayati (MELIS) di Universitas Pompeu Fabra dan Unit HIV di Hospital del Mar Research Institute telah menunjukkan bahwa vaksinasi intradermal dengan vaksin JYNNEOS terhadap cacar adalah pilihan terbaik untuk melindungi orang yang hidup. dengan HIV karena tertular virus cacar monyet. Cara pemberian vaksin ini memerlukan lebih sedikit bahan untuk disuntikkan ke setiap pasien, sehingga menambah dosis vaksin yang tersedia hingga lima kali lipat. Hasil penelitian observasional ini juga menunjukkan bahwa individu dengan tingkat sel T CD4 yang rendah, sejenis sel darah putih yang penting untuk melawan infeksi baru dengan baik, memerlukan dosis booster 28 hari setelah dosis pertama untuk mengimbangi status imunosupresi mereka.
Cacar monyet (mpox) adalah virus zoonosis dari keluarga virus variola yang menyebabkan penyakit cacar. Mpox menyebabkan penyakit menular yang dapat menyebar secara autochthonous antar manusia melalui kontak langsung dan jalur pernapasan. Gejala yang paling umum dari infeksi cacar monyet adalah demam, sakit kepala, nyeri otot, pembengkakan kelenjar getah bening, ruam, gejala pernafasan dan dubur, serta kelelahan. Tingkat keparahannya bergantung pada usia dan respons sistem kekebalan tubuh dalam melawan patogen dan parasit.
Sebelum musim semi tahun 2022, cacar monyet biasanya muncul dalam bentuk wabah tunggal di wilayah endemik Afrika Tengah dan Barat, namun saat ini terjadi wabah global yang memfasilitasi penularan dari manusia ke manusia. Penularan terutama terjadi antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, kelompok populasi dengan banyak orang yang terinfeksi HIV, yang sangat rentan terhadap infeksi dan patogenisitas virus cacar monyet.
Meskipun tidak ada vaksin khusus untuk melawan cacar monyet, vaksin cacar melindungi delapan dari sepuluh orang dari infeksi cacar monyet karena adanya keterkaitan antigenik antara kedua virus tersebut.
Memerangi cacar monyet saat hidup dengan HIV
Hasil penelitian yang dipublikasikan hari ini di Jurnal Virologi Medis menunjukkan bahwa aktivitas sel T, yang bertanggung jawab terhadap respons terhadap patogen, homeostasis, dan memori sistem, pada orang yang terinfeksi HIV-1, yang viral loadnya dikendalikan oleh terapi antiretroviral, meningkat setelah vaksinasi dengan vaksin cacar JYNNEOS. Respons sel T setara dengan individu kontrol yang sehat.
Di antara individu yang hidup dengan infeksi HIV, terdapat kelompok berisiko yang perlu mendapat perhatian khusus. Ini terdiri dari mereka yang disebut non-responden imunologis (INR), yaitu individu yang mengendalikan viral load setelah ART tetapi hanya memulihkan sebagian jumlah limfosit T CD4.
“Studi kami menunjukkan bahwa INR ini mungkin memerlukan dosis booster 28 hari setelah vaksinasi pertama untuk menghasilkan respons sel T yang efisien dan dengan demikian terlindungi dari cacar monyet”, jelas Robert Güerri, dokter di Rumah Sakit del Mar yang mengoordinasikan studi vaksinasi dan juga seorang profesor di UPF. Secara keseluruhan, temuan baru ini menggarisbawahi pentingnya penelitian khusus mengenai respon imun di antara orang dengan HIV, terutama mereka yang memiliki sel darah putih CD4 lebih rendah.
Rute pemberian vaksin memodulasi respon imun
Sebelum wabah cacar monyet terjadi pada musim semi tahun 2022, vaksin JYNNEOS diberikan secara subkutan untuk melindungi populasi. Namun karena meningkatnya permintaan vaksin, pada Agustus 2022, otoritas kesehatan Amerika dan Eropa mengusulkan rute pemberian vaksin JYNNEOS secara intradermal. Melalui jalur ini, vaksin dilepaskan ke lapisan atas kulit tempat banyak sel kekebalan berada. Namun yang terpenting, prosedur ini memperluas dosis vaksin yang tersedia hingga lima kali lipat, sehingga meningkatkan ketersediaan vaksin tanpa mengurangi kemanjurannya.
Berbeda dengan tanggapan sel T pada orang terinfeksi HIV-1 yang menerima vaksin JYNNEOS secara subkutan, semua orang yang menerima vaksin secara intradermal menghasilkan tanggapan sel T yang signifikan. Oleh karena itu, vaksinasi intradermal lebih efektif dalam mengaktifkan kekebalan antivirus spesifik.
“Hasil kami jelas mendukung usulan jalur vaksinasi hemat dosis dan juga untuk melindungi individu dengan sistem imun lemah yang paling membutuhkan vaksin”, tambah Andreas Meyerhans, peneliti ICREA dan profesor penuh UPF, yang mengoordinasikan bagian eksperimental penelitian ini.
Studi ini memberikan indikasi awal tentang cara terbaik untuk melanjutkan vaksinasi preventif terhadap cacar monyet pada sekelompok individu yang berisiko tinggi tertular. Namun, penelitian lebih lanjut harus mengkonfirmasi dan memperluas pengamatan yang diperoleh dari sejumlah kecil individu yang divaksinasi.